صيام المرأة الحامل

تقول الدكتورة ايمان راشد ديماس اخصائية نساء وولادة في وزارة الصحة الكويتية ان الحمل لا يعتبر بذاته حالة مرضية، بل حالة فيزيولوجية خاصة، تمر بها الحامل خلالها بكثير من التغيرات الطبيعية، كما تتغير الاحتياجات الغذائية للأم تباعا، لتوفير الطاقة اللازمة لها وللجنين.

فخلال فترة الحمل بمراحلها المختلفة، تحتاج الحامل الى تناول الغذاء بشكل متوازن وسليم، لضمان توافر العناصر الغذائية الأولية (الجلوكوز بشكل خاص، الدهون الأولية، المعادن الغذائية، الفيتامينات وغيرها)، والتي تنتقل من الأم الى الجنين بشكل منتظم خاصة خلال الأشهر الأولى والأخيرة من الحمل،وهي فترات النمو السريع للجنين. وفي حال نقص هذه العناصر الغذائية في طعام الحامل، تنسحب فيزيولوجيا من الأم الى الجنين، وبذلك يتأثر المخزون العام للأم تراكميآ،خاصة مع الحمل المتكرر، ما يؤثر سلبا في الأم وجنينها. ومن هنا تبرز أهمية النوعية في غذاء الأم الحامل قبل الكم.

وقد أجريت العديد من الدراسات على حالات حمل طبيعية خلال فترات مختلفة من الحمل خلال صوم شهر رمضان، وذلك عن طريق قياس معدلات الدم من المواد الأولية أثناء نهار رمضان، بينت معظمها الانخفاض الواضح في معدلات الدم من هذه العناصر وبخاصة الجلوكوز خاصة في اشهر الحمل الأخيرة لزيادة الحاجة لها في هذه الفترة.

وأوضحت الدكتورة ايمان انه في حال رغبة الأم الحامل في صوم الشهر،عليها استشارة الطبيب المختص(وذلك خلال المراجعات الدورية أثناء الحمل)، حيث يقوم بأخذ البيانات اللازمة وعمل بعض الفحوصات التي يقرر بناء عليها الحالة الصحية العامة للحامل والجنين وامكانية صوم رمضان. في حالات الحمل الطبيعية، والتي يقرر الطبيب عدم وجود مشاكل صحية مصاحبة للحمل، عندها يمكن للحامل صوم الشهر الفضيل اذا قررت ذلك واذا استطاعت مع اتباع المبادئ العامة للتغذية السليمة للأم الحامل، ومراعاة مناسبة المجهود الذي تبذله أثناء النهار سواء في العمل أو في المنزل للصوم من دون حدوث مضاعفات. وفي حال عدم وجود مانع طبي لصوم الحامل، فقد أباح الخالق عز وجل لها الافطار اذا خشيت على جنينها من مضاعفات الصوم، مع اتباع الحكم الشرعي للقضاء “يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر”، (البقرة:185).

وعن المشاكل الصحية المرتبطة بالحمل والصيام بشكل خاص، تحدثت الدكتورة ديماس عن الأمراض المزمنة لما قبل الحمل، والتي تمثل أهمية قصوى لكل من الأم، الجنين، والطبيب المعالج لما تحمله من مضاعفات تتطلب متابعة دقيقة مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن أو المصاحب للحمل وارتفاع سكر الدم المزمن أو المصاحب للحمل اضافة الى الغثيان والقيء وحالات الجفاف الناتجة وفقر الدم وسوء التغذية الى جانب حالات النزيف المصاحب للحمل ، كما انه مع هذه الحالات قد يتعذر الصوم للحامل، حيث قد يتعارض مع احتياجات الأم والجنين، ويصعب الانتظام على العلاج المتبع، وقد يؤدي الصوم الى تسارع ظهور المضاعفات لكل منهما، ووحده الطبيب المعالج الذي يقرر امكانية الصوم تبعا لمدى استقرار الوضع الصحي للأم والجنين، وامكانية أخذ العلاج المناسب لفترة الصوم أثناء الافطار مع المتابعة الدقيقة.

واشارت الدكتورة ديماس الى القواعد العامة اللازم اتباع الأم الحامل لها في رمضان في حال اذا ما قررت صوم الشهر الفضيل بعد استشارة الطبيب مثل الحرص على تناول الأطعمة التي تحتوي على عنصر الحديد الذي يتوفر في اللحوم، الحبوب الكاملة، والخضراوات الورقية الغنية بالألياف، الفواكه مثل الخوخ والكيوي، البقوليات والمكسرات، وتناول فيتامين ج مع هذه العناصر لامتصاص أفضل للحديد(عصير البرتقال) الى جانب حمض الفوليك الذي يتوفر في الخضراوات الورقية، القمح ومنتجاته والكالسيوم الموجود في الحليب ومنتجاته الأسماك، الخضراوات(مثل البروكلي)، زيت دوار الشمس، زيت السمسم كذلك الحرص على تناول كمية كافية من الماء أثناء فترة الافطار(2 ليتر على الأقل)، مع زيادة هذه الكمية بارتفاع درجات الحرارة وزيادة المجهود والحرص على تناول وجبة السحور اضافة الى الحرص على الكيف وليس الكم، وذلك بتجنب تناول كميات كبيرة من الطعام أثناء الوجبة (خاصة وجبة السحور)، والحرص على احتواء الوجبة على عناصر غذائية مختلفه (نشويات بروتينات، الحبوب الكاملة، الفواكه، الخضراوات، الألبان ومنتجاتها، الدهون) ايضا على المرأة الحامل الاقلال من تناول الأطعمة المقلية، والالتزام بطعام قليل الدسم وتجنب تناول الدهون والحلويات والملح الزائد، والكافيين بكميات كبيرة.

كما اشارت الى اهمية تناول الخضر والفواكه بين الافطار والسحور حيث تمد الجسم بالطاقة اللازمة من دون زيادة في الوحدات الحرارية وعدم التهاون في تناول الأدوية العلاجية والأدوية المكملة لبعض العناصر الغذائية مثل الحديد والفيتامينات، تبعا لنصيحة الطبيب اضافة الى ممارسة بعض التمارين الخفيفة والمشي في أثناء فترات الافطار، وينطبق هذا في أثناء الحمل عامة في حال عدم وجود مانع طبي، للوقاية من هشاشة العظام ولتقوية العضلات في أثناء الحمل وذكرت انه اذا واجهت الحامل أي صعوبات أثناء الصوم، مثل الاعياء، وانخفاض معدل سكر الدم وما يصاحبه من تعرق، وبرودة الأطراف، وخفقان في القلب، أو ظهور أي مضاعفات فيجب عليها أن تفطر حالاً، حتى لا تعرض نفسها أو جنينها لانخفاض حاد في معدل سكر الدم أو أي مشاكل أخرى، مع المحافظة على الزيارات الدورية للطبيب المعالج.



حالات يصعب فيها صيام المرأة الحامل



وترى الدكتورة ليلى الجاسم، اخصائية امراض نساء وولادة وعقم، ان المرأة الحامل تستطيع صيام شهر رمضان ما دامت لا تعاني من اية مشاكل صحية وعليها مراجعة طبيبها في حال التقيؤ والوحام الشديدين خاصة في الاشهر الأولى من الحمل حيث قد يسبب الجفاف ومضاعفات اخرى الامر الذي يعني حاجتها الى تناول السوائل والمغذي في الوريد وفي هذه الحال لا يمكنها اتمام الصيام اضافة الى ارتفاع ضغط الدم وامراض المشيمة وعدم قدرتها على توصيل المواد الغذائية اللازمة لنمو الجنين، كما يصعب صيام المرأة الحامل في حالة تسمم الحامل وامراض المعدة والامعاء والقرحة المعدية الحادة او المزمنة. الى جانب التهاب المجاري البولية وامراض الكلى والحصى الكلوية، مضيفة انه يمكن تقسيم فترة الحمل (9 شهور) الى ثلاث مراحل، حيث ان الأولى وهي أول ثلاثة شهور من الحمل والتي تكون عبارة عن فترة انقسام الخلايا وتكاثرها وتطورها لتكوين بداية كل عضو في جسم الجنين، وعلى المرأة الحامل عدم التعرض لمجهود جسمي او عصبي او فكري وتناول وجبات مفيدة وخفيفة ومتعددة، اما المرحلة الثانية فهي “الثلاثة اشهر الوسطى” وهي اكثر امانا اذا كان الحمل طبيعيا، ومن دون مضاعفات كما يكون الصيام أسهل على الحامل خاصة ان فترة الوحام تنتهي في هذه المرحلة، مشيرة الى ان المرحلة الثالثة وهي الاشهر الثلاثة الاخيرة (من الحمل) تظهر فيها بعض المضاعفات احيانا كمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الامراض، ايضا فهي مرحلة نمو الجنين وزيادة وزنه حيث من الاهمية تناول الاطعمة الغنية بالحديد والبروتين والفيتامين والكالسيوم وغيرها من المعادن الضرورية للمرأة الحامل وجنينها.

وقالت الدكتورة الجاسم ان هناك نصائح للمرأة الحامل عند صيامها مثل اهمية تناول غذاء متكامل يسد حاجة الجسم والجنين من الفيتامينات والحديد والبروتين والكالسيوم وحامض الفوليك والمعادن الضرورية، اضافة الى التقليل من الدهون وتحديد كمية النشويات المتناولة من فترة الافطار وحتى السحور.

كما ان على المرأة الحامل التركيز على نوعية الطعام وليس على كميته والابتعاد عن الدهون والسكريات والوجبات الثقيلة وصعبة الهضم، ونصحت بالاكثار من تناول الخضراوات والفاكهة والمأكولات الغنية بالألياف، كذلك كل ما يحتوي على الحديد وفيتامين سي الذي يساعد على امتصاص الحديد حيث يتوفر في العديد من الاغذية مثل الحمضيات والكيوي والطماطم والفلفل الاخضر، اما الحديد فهو يتوفر في اللحوم الحمر (الخالية من الشحوم) والكبد والروبيان المجفف والطحال والاوراق الخضر بأنواعها مثل الزعتر والسبانخ والخس وغيرها.

اما بالنسبة لحامض الفوليك فله فوائد عدة منها نمو الجهاز العصبي ومنع التشوهات الخلقية عند الجنين ومنع الاصابة بفقر الدم عند الام، حيث يتوفر هذا العنصر في الاوراق الخضر والكبد والجزر والبروكلي والتفاح والسبانخ.

كما لا ننصح المرأة الحامل بشرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية مع تناول الطعام خاصة وجبة الافطار لأن هذه المشروبات تقلل من امتصاص الحديد حيث يفضل شربها بعد ساعتين من الوجبة الرئيسية او تناول اقراص الحديد.

ومن نصائح الدكتورة الجاسم للمرأة الحامل الاكثار من تناول الاغذية الغنية بالكالسيوم لحاجة الأم والجنين إلى تكوين وتقوية العظام مثل الحليب ومشتقاته واللبن والجبن قليل الدسم، اضافة الى السمك وصفار البيض، وتناول كمية كافية من الاغذية الغنية بالبروتين كاللحوم بأنواعها والدجاج والبروتين النباتي المتوفر في البقوليات والمكسرات وغيرها.


المحافظة على التوازن الصحي



اما الدكتورة عواطف البحر، استشارية امراض نساء وولادة في مستشفى الوصل بدبي، فقالت ان الصيام يعتبر صحة للمرأة الحامل اذا ما اتبعت التعليمات المهمة للمحافظة على التوازن الصحي، حيث يفضل لها تعجيل الافطار مع شرب الكثير من السوائل الدافئة وتناول الخضراوات، كما ان تأخير السحور يعد مهما جدا، ومن الضروري تناول وجبة السحور بهدف المحافظة على نسبة السكر في الدم طوال النهار قدر المستطاع الأمر الذي من شأنه تجنيب الحامل فقدان الوعي المؤقت نتيجة الهبوط المفاجئ في نسبة سكر الدم والانخفاض الحاد في ضغط الدم.

واضافت ان نوعية الوجبات التي تتناولها المرأة الحامل لها دور في المحافظة على صحتها النفسية والجسدية حيث ان كثرة تناول الخضراوات والفواكه والبروتين خلال فترة الافطار يساعد وبشكل كبير على الاستمرارية في الصيام وعدم الشعور بالارهاق او الخمول خاصة في الايام الاخيرة من شهر رمضان، كذلك فإن النوم لساعات كافية والاسترخاء مفيد جداً للمرأة الحامل الى جانب ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة.

اما في حالة الامراض المصاحبة للحمل او التي تظهر نتيجة له فيجب توزيع تناول الادوية اللازمة او الفيتامينات ما بين فترة الفطور والسحور